眾所周知，醫療事業(yè)的發(fā)展是六個(gè)字：預防重于治療。換句話(huà)說(shuō)，既有社區工作站資源的投入，以及個(gè)人居家保健照護意識的抬頭，這兩部分的資源能夠減少一般社會(huì )大眾到醫院就診的次數，從而能夠降低醫療上的支出，提升生活質(zhì)量。這顯然是醫療信息化，也是醫療云，或者是醫改希望達到的愿景。

　　根據國家出臺的新醫改方案《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》要求，5項重點(diǎn)任務(wù)包括加快推進(jìn)城鄉基本醫療保障制度建設，初步建立基本藥物制度，健全城鄉基礎醫療服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化和公立醫院改革試點(diǎn)。而建立全民健康檔案成為首當其沖的任務(wù)。

　　不過(guò)從新醫改方案發(fā)布至今，絕大多數地區的全民健康檔案仍然停留在紙面上，真正能夠落實(shí)的地區少而又少，更不用說(shuō)跨縣區，甚至是跨省市的全國范圍內的全民健康檔案了。

　　“傳統的區域醫療其實(shí)非常分散，舉個(gè)例子，即便是杭州這樣的中心城市，每個(gè)區每個(gè)縣也都是獨立的機房，不僅重復建設投資，而且對未來(lái)形成數據共享，還是比較難的�！焙贾葆t惠科技有限公司副總裁彭軍說(shuō)到醫療云，對筆者直言其中的結癥所在。

　　確實(shí)，對于一個(gè)擁有13億人口的泱泱大國來(lái)說(shuō)，全民健康檔案一盤(pán)棋，顯然不太符合實(shí)際情況，但對于今天跨省市務(wù)工的民眾來(lái)說(shuō)，跨省看病，卻又再正常不過(guò)。要解決這一難題，其中最重要的環(huán)節除了政策導向之外，還在于打造跨平臺的信息集成平臺，從技術(shù)上去解決所有業(yè)務(wù)系統之間的互聯(lián)互通問(wèn)題，打通信息孤島實(shí)現數據共享，為未來(lái)打造全民意義上的醫療云打下基礎。

　　要解決這一難題，在筆者看來(lái)，可以分為兩個(gè)路徑并行探索，其一是信息集成平臺的打造，其二是區域性醫療云的建設。而區域性醫療云顯然是落地的第一步。

　　一個(gè)例子，廣東省衛生廳新農合系統實(shí)現全省新農合的數據大集中，惠及廣東省大約四千多萬(wàn)農民，年度管理資金達到103億元。

　　“醫保政策每年都在變，或者一年變幾次，醫院很苦惱，經(jīng)常要改HIS。我們已經(jīng)做到HIS和我們平臺的對接，HIS不用改造就可以直接實(shí)現升級，這點(diǎn)我們已經(jīng)做到了�！睆V東省銳旗軟件科技有限公司首席執行官李志華表示，新農合數據管理系統實(shí)現了三個(gè)統一，包括統一的架構、統一的規范、統一的系統軟件。

　　據李志華介紹，銳旗軟件與廣東省衛生廳合作了九年，從事的研究一直都更貼近于基層。他認為，以往政府往基層投入了大量的人力物力，從醫院到社區，政府幫社區設計好要做哪些事情，然后按照清單來(lái)考核，社區很忙，但是市民沒(méi)有感覺(jué)，不知道政府增加了什么服務(wù)，或者在醫療上減輕了哪些費用。而銳旗軟件搭建的新農合數據管理系統，就是希望醫療資源進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)，社區醫生就是家庭醫生，家庭醫生就可以進(jìn)入市民家庭，隨時(shí)隨地滿(mǎn)足家庭健康和醫療服務(wù)需求。

　　在李志華看來(lái)，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，特別是很多子女還不和父母一起住，子女可以通過(guò)我們的平臺預約政府的免費服務(wù)，或者是購買(mǎi)目前社區能夠提供的服務(wù)。而社區醫生利用工作用智能手機把他為居民服務(wù)的過(guò)程記錄下來(lái)，填寫(xiě)規范的工作表格，包括拍照，然后自動(dòng)上傳到云平臺里面，完成政府交給他的工作，完成考核。

　　“確實(shí)一部分政府希望以買(mǎi)服務(wù)的形式來(lái)加快醫療信息化，特別是公共衛生信息化的步伐，這樣實(shí)際上會(huì )促進(jìn)公有云的發(fā)展�！迸碥娬J為，從醫院的角度來(lái)講，首先是要把醫院內部各個(gè)系統打通，而杭州醫惠已經(jīng)幫助浙江省、新疆自治區的一些合作醫院，初步打通了醫院內部的數十個(gè)系統，在醫院內部實(shí)現了云化。

　　“我們有一些合作伙伴醫院，上至醫院院長(cháng)、科室主任，下到普通醫生、護士，都可以在任何地方打開(kāi)智能手機或者平板電腦通過(guò)ID登錄，遠程進(jìn)行醫護活動(dòng)或者監控醫院運行狀況�！迸碥娕e例說(shuō)，在職能科室主任PC端，還可以通過(guò)可視化監控平臺，實(shí)時(shí)監控整個(gè)科室的業(yè)務(wù)狀況。

　　據彭軍介紹，以往HIS系統里面的病人信息、醫囑信息等，都是通過(guò)接口的方式進(jìn)行調用的，但一家三甲醫院業(yè)務(wù)系統超過(guò)四五十個(gè)，可能有成百上千的接口，醫惠的做法是制定統一的標準接口，所有接口只需要和信息集成平臺對接一次，就可以實(shí)現后續的信息交互和共享。

　　“比如電子病例其實(shí)是非常專(zhuān)業(yè)的，而且有很多專(zhuān)科，比如骨科、兒科、婦科都不一樣，有一些非常小的公司可以做得非常專(zhuān)業(yè)，但憑自身的力量很難進(jìn)入醫院的門(mén)檻。而有了這樣一個(gè)云平臺，就使得業(yè)務(wù)系統的技術(shù)準入門(mén)檻變得更低，而更多精力可以放在專(zhuān)業(yè)化上面�！�

　　實(shí)際上，醫惠的信息集成平臺就是一個(gè)典型的行業(yè)PaaS。雖然醫療云雖然還處于初期階段，但無(wú)論是杭州醫惠還是廣東銳旗軟件所搭建的醫療云，已經(jīng)在幫助醫療機構重構醫療流程、提升醫療效率等方面體現出重要價(jià)值。